摘要：技艺与智者心态双剑合璧攻破冠脉介入领域“最后的堡垒”——心内科佘强教授团队利用IVUS指导独立完成我院首例逆向开通高难度CTO 　　近日，我院心血管内科佘强教授团队利用IVUS指导，独立完成我院首例逆向开通高难度CTO 1例。　　患者为56岁男性，1年前其在我科住院明确诊断为急性下壁心肌梗死，本次患者为开通回旋支再次入住我科。本次造影结果示回旋支开口后即完全闭塞，右冠状动脉支架通畅。患者本人及家属积极要求开通回旋支闭塞病变，术前佘强教授充分评估病变情况：虽然存在良好侧枝，但以心外膜侧枝为主，且扭曲明显，可利用度较低，属于非常困难病变。　　经过充分准备，佘强教授制定正逆向的介入策略，在佘强教授指导下，由邓松柏博士主刀，刘亚杰博士等为助手完成该复杂病变手术。以双侧桡动脉为入路途径，术中克服了正向钙化、角度大、支撑力不足导致球囊、微导管、延长导管等不能进入病变，难以进行Reverse CART及AGT技术，逆向侧枝扭曲，逆向微导管难以通过及长度不够等诸多困难后，经抓捕、延长导丝、微导管对接等特殊技术，最终成功完成导丝体外化，后用血管内超声（IVUS）证实导丝全程在血管真腔，并经延长导管顺利植入支架1枚。经过6小时的持续努力，最终成功开通CTO血管。　　冠状动脉慢性完全闭塞性病变（Chronic Total Occlusion，CTO），是指原冠状动脉完全闭塞，经冠脉造影证实TIMI血流为0级，同时其闭塞时间大于3个月的病变。因其病变闭塞时间长，在特殊的部位，病变钙化严重，其介入治疗的成功率较低，且手术并发症高，成为冠脉PCI领域难以攻克的堡垒。近年来通过侧枝循环微血管进行的逆向技术的应用无疑对提高CTO介入成功率有极大的帮助。逆向技术的应用可使CTO介入总的成功率提高10%以上。随着逆向技术的掌握及应用，标志着我院冠脉介入技术又迈上一个新的台阶。（心血管内科 杜建霖）

摘要：内分泌代谢病科开展“社区健康行—走进弹子石国际社区”义诊活动 　　为提高社区居民的健康水平，增强居民的健康意识，让社区居民们在自家门前就享受到免费医疗保健服务，2018年12月23 日，我院江南院区内分泌代谢病科的医护人员来到南岸区弹子石国际社区，开展"社 区健康行"义诊活动。　　一大早，义诊小分队一行10余人来到了社区篮球场，完成各项准备工作，再次梳理优化流程。上午9点钟义诊开始，医护人员尽职尽责，将优质医疗健康信息、理念及服务送进社区，让南岸区茶园周边百姓能就近享受到重医附二院的高质量医疗服务。　　活动现场护士们为居民测量身高、体重、体脂和体质指数、腰臀比（判断肥胖及其类型）、查血压、血糖；筛查糖化血红蛋白（近3月平均血糖水平）和尿微量白蛋白（糖尿病肾病指标）；王波教授带领足病小组为高危患者筛查糖尿病足病。经初步筛查前来参加义诊的居民中有近一半患有糖尿病和高血压，有10余人已有中度以上并发症有住院指针。　　陈静教授、王波教授和田茗源博士为居民详细解读检查结果、给出诊断意见及相关防治措施；护士老师为社区居民普及健康教育并发放相关科普资料；同时，义诊中医护人员还为居民介绍了我院江南院区基本状况、我科特色医疗项目和专家教授主攻方向；推广了我院国家标准化代谢病管理中心（MMC）的理念和优势；详尽告知各种交通工具到达江南院区的的具体路线，切切实实为居民提供实用医疗健康服务，受到居民及社区工作人员的广泛好评。　　此次义诊活动共接待就诊群众百余人次，全程顺利有序，提高了居民的健康意识、防病意识、治疗意识，同时也扩大了重医二院江南院区在该区域的影响。（内分泌代谢病科 袁磊）

摘要：重视分娩镇痛管理 不断提升医疗服务 为了贯彻落实国家卫生健康委《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》 ，2018年12月26日上午，由市卫生健康管理委员会组成的包括重医附一院产科张华副主任、西南医院麻醉科曹剑教授、重医附一院产房周颖护士长及重庆市妇幼保健院医务科周兰医师在内的共四名专家莅临我院产科，指导分娩镇痛开展工作。我院医务处张荣贵副处长、麻醉科黄河主任、妇产科董晓静副主任、麻醉科但玲副教授、妇产科吴小青护士长、产科郭倩文副护士长等陪同检查。 四位专家主要从医疗机构的基本配套设施、人员管理、技术管理、分娩镇痛率等四方面来进行考评，查看了我院产科的分娩镇痛申报试点的材料、翻阅病历，实地察看产房管理规范。 我院产科分娩镇痛从2013年开始逐步形成规范体系，在医院领导的大力支持及兄弟科室麻醉科的全力配合下，逐步改善医疗环境、建立健全相关配套分娩镇痛的技术设施设备，同时定期对医务人员进行相关培训，产科2018年分娩镇痛率达到40%。为进一步规范分娩镇痛操作技术，推动分娩镇痛技术的开展，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，我院麻醉科正在逐步开展对分娩镇痛智能化系统的研究及示范应用，形成相应预防决策方案，建立多学科协作的临床路径，为孕妇提供同质化、精细化服务。 张华副主任对于我科分娩镇痛开展的工作给予充分地肯定，她讲道十月怀胎，一朝分娩；几分期待，几分焦虑。在新技术分娩镇痛的推广下，保证了意识清醒的孕妇对生产过程的全程参与，提供了一个安全、舒适，没有压力的待产环境。在发展过程中以保证母婴安全为前提，做好应急处理的预防。同时，董晓静副主任说到，我科将继续秉承“关注母婴安全、特色健康教育”优质护理服务理念，为广大孕产妇提供更优质、更专业、更便捷的医疗服务，不断扩大区域影响力，持续提升产科医疗质量。 （产科 朱启坤）

摘要：设备推广引创新 技术交流促发展 　　为促进国产创新诊疗设备在重庆市范围内推广应用，提升基层医院消化系统疾病规范化的诊疗水平，我院消化内科主任何松教授带队，一行7人于2018年12月22日在梁平区人民医院，开展金山磁控胶囊式内窥镜系统(JS-ME-III)在上消化道早癌"精查"中的应用示范暨消化道早癌内镜下诊断与治疗规范化技术的推广暨胃食管反流病规范化诊治技术的应用推广项目，同时金山磁控胶囊内镜系统研究人员作为技术保障。　　会议首先由梁平区人民医院杨学兵院长开幕致辞，周海川主任担任会议主持。随后杨朝霞教授、何松教授、和吴志轩主治医师分别就《OMOM磁控胃胶囊的临床应用》、《早期胃癌的内镜诊断》和《胃食管反流病的规范化诊治》进行了讲解，主要从磁控胃胶囊内镜的临床应用及发展、早期胃癌的分型和规范化内镜操作和胃食管反流病的规范化诊疗进展等热点、难点问题及学术前沿问题进行探讨，现场学术氛围浓烈。最后杨朝霞教授演示了2例磁控胃胶囊检查，吴志轩主治医师手把手指导完成了2例胃早癌筛查，周海川　　主任带领医护团队进行观摩学习，获得了现场医护人员和患者的一致好评。本次培训会采取一对一的推广模式，梁平区人民医院消化内科医护人员参加了本次活动，与我院消化内科进行了深入交流。本次活动有助于巩固合作关系，通过疾病诊疗技术带动，让创新设备走向基层医院为群众就近诊疗提供便利，同时有助于加速分级诊疗的推进，提升了医院影响力。（消化内科 唐倩）$